AMC101オンラインコース申込フォーマット | アクティブミドルクラブ101

AMC101オンラインコース申込フォーマット

申込フォーマット

この度は、AMC101のホームページをお尋ね頂きありがとうございます。
下記よりお申込みリクエストをお送りいただくことが可能です。3営業日以内に担当より、正式回答をお送りいたします。

    必須お名前

    必須ふりがな

    必須メールアドレス


    ※hotmail.comやhotmail.co.jp、outlook.jpのメールアドレスは当社からの返信および大切なご案内メールを受信できない例が多発しています。差出人セーフリストに@amc101.netのドメインを登録していただくかプロバイダーの発行するメールアドレスをご入力ください。

    必須郵便番号

    必須ご住所

    必須日中連絡の取れる電話番号

    必須性別

    必須お申込のコース

    任意Zoom又はSkypeの無料レクチャー(操作方法についての説明やお試し接続・Zoom又はSkype使用の講座受講の方のみ)

    任意当日使用するデバイス(オンライン・Zoom又はSkype使用の講座受講の方のみ)
    ※セブ・オンライン個人留学にご参加のお客様は、必ずタブレット又はパソコン(カメラ付き)でご参加ください。

    必須お申込人数

    必須連絡方法

    任意質問事項や伝達事項があればご記入ください。


    開講日が複数あるものについては、参加希望開講日も併せてご記入ください。(Language Village英語研修は〇月〇日~〇月〇日△泊■日というように開始日・期間をお知らせください)
    複数人数で申し込まれる場合は、参加者全員のお名前とお電話番号、オンライン(Zoom)での講座の場合は、当日使用予定のデバイスとご案内送付のためのメールアドレスをご記入ください。

    必須当企画を知ったきっかけ

    お申込みいただくにあたりましては、当社の個人情報保護方針につきましてご確認いただき、個人情報の取扱いについて同意の上お問い合わせいただくようお願いします。

    スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシー利用規約が適用されます。